Migotanie przedsionków (AF) powoduje duże ryzyko udaru mózgu ^[1]. Około 40% pacjentów z migotaniem przedsionków nie ma żadnych objawów ^[2] dlatego wielu z nich jest diagnozowanych przypadkowo podczas hospitalizacji z innych powodów^[3], w tym udaru mózgu ^{[4, 5]}.

Kogo dotyczy?
Migotanie przedsionków jest najczęstszą utrwaloną arytmią serca występującą u 5% populacji osób w wieku 65 lat i starszych oraz u 14% osób w wieku powyżej 85 lat. Migotanie przedsionków prowadzi do 5-krotnie większego ryzyka udaru i odpowiada za 20% wszystkich udarów. Wiele osób nie ma objawów AF i dlatego pozostaje niezdiagnozowanych. Wczesne wykrycie AF, a następnie odpowiednie leczenie może zmniejszyć ryzyko udaru mózgu o 68%. ^[6-8] 

Co to jest migotanie przedsionków?
W przypadku AF komory serca biją chaotycznie i nieregularnie. Może to powodować gromadzenie się krwi w przedsionkach serca, zlepianie się i tworzenie skrzepów krwi. Te skrzepy krwi mogą następnie migrować przez krwioobieg do mózgu, gdzie blokują naczynia krwionośne, co powoduje udar. Niebezpieczną częścią AF jest to, że około 70% epizodów AF przebiega bezobjawowo i pozostaje niezdiagnozowanych. Ponadto na początku AF na ogół pojawia się nieregularnie i dlatego można go przeoczyć nawet podczas sporadycznych wizyt lekarskich. Następujące czynniki ryzyka mogą dodatkowo zwiększać ryzyko wystąpienia AF: wiek, nadciśnienie, cukrzyca, otyłość, choroby układu krążenia, stres, palenie i alkohol.

Jak działa opatentowana technologia AFIBsens Microlife
Ciśnieniomierze Microlife z zaimplementowaną technologią AFIB umożliwiają badanie pacjentów pod kątem AF podczas pomiarów ciśnienia krwi w domu przy użyciu zaawansowanego algorytmu. W przypadku wykrycia AF podczas pomiaru ciśnienia krwi wyświetlany jest symbol AFIB. Microlife AFIB nie stawia diagnozy, ale dostarcza ważnych informacji lekarzowi, który może skierować Cię na EKG w celu potwierdzenia obecności AF.

MAM (Microlife Average Mode) - Three automated sequential measurements for the best results

ASystematyczny przegląd wszystkich dowodów klinicznych Microlife AFIBsens ^[9] wykazał, że najwyższą wartość czułości (97%) uzyskuje się, gdy wykonano trzy kolejne pomiary ciśnienia krwi z dwoma lub trzema dodatnimi odczytami AF. Najwyższą wartość specyficzności (97%) uzyskuje się przy trzech kolejnych pomiarach, z których wszystkie muszą być AF dodatnie. Właśnie z tego powodu ciśnieniomierze Microlife z zaimplementowaną technologią AFIBsens mierzą automatycznie trzy razy.

Microlife AFIB: przetestowane i potwierdzone klinicznie wykrywanie migotania przedsionków

Microlife AFIB wykrywa AF z dużą dokładnością (czułość 98%, swoistość 92%), co wykazano w wielu badaniach porównawczych z EKG. Może być stosowany jako wiarygodny test przesiewowy do wczesnej diagnozy.

Wszystkie badania porównano z 12-odprowadzeniowym EKG, chyba że wskazano inaczej; n.s. wskazuje nie określono; *w porównaniu ze schematem elektrokardiograficznym

Funkcja nieregularnego bicia serca – jaka jest różnica w technologii AFIB?

“Dlatego głównym celem detektora IHB nie jest diagnozowanie arytmii, ale raczej służenie jako komunikat ostrzegawczy wskazujący, że odczyt ciśnienia krwi może nie być dokładny z powodu obecności arytmii ^{[9, 19]}“

Większość dostępnych urządzeń do pomiaru ciśnienia krwi umożliwia jednoczesne pomiary ciśnienia krwi w przypadku nieregularnego bicia serca i arytmii. Nie rozróżnia to jednak różnych typów arytmii. Jeśli na wyświetlaczu pojawi się symbol IHB / IHD, uwzględnione są również arytmie inne niż niebezpieczne, takie jak arytmia zatokowa, przedwczesne skurcze przedsionków (PAC) lub bradykardia. Może to prowadzić do niepewności pacjenta.

Microlife AFIB to jedyna na świecie, medycznie sprawdzona technologia urządzeń do pomiaru ciśnienia krwi, która wykrywa jedynie niebezpieczne migotanie przedsionków. Wysoka dokładność została kilkakrotnie potwierdzona w badaniach klinicznych i została zalecona przez międzynarodowych specjalistów i lekarzy.

Microlife AFIB w podstawowej opiece zdrowotnej

#1 Wykrywanie migotania przedsionków zalecane przez lekarzy ^[20]

System wykrywania migotania przedsionków w przekonujący sposób udowodnił swoją dokładność i wykazał, że stosowany w ogólnej praktyce klinicznej prowadzi do zwiększonego wykrywania nowych pacjentów z migotaniem przedsionków.

Rekomendowane przez NICE (UK)
National Institute for Health and Care Excellence (NICE) oficjalnie zaleca używanie WatchBP Home A podczas rutynowych pomiarów ciśnienia krwi wszystkim lekarzom rodzinnym w Wielkiej Brytanii. ^[20] 

• „Dostępne dowody sugerują, że urządzenie niezawodnie wykrywa migotanie przedsionków i może zwiększyć szybkość wykrywania, gdy jest stosowane w podstawowej opiece zdrowotnej”.
• „Należy rozważyć stosowanie WatchBP Home A u osób z podejrzeniem nadciśnienia oraz osób poddawanych badaniom przesiewowym lub monitorowanym pod kątem nadciśnienia w ramach podstawowej opieki zdrowotnej”.
• Zapobieganie 2000 udarom mózgu rocznie w Wielkiej Brytanii (81 na 100 000 przebadanych pacjentów w wieku 65-75 lat i 182 na 100 000 pacjentów w wieku 75 lat i starszych).
• Oszczędność kosztów opieki zdrowotnej w wysokości 31 mln EUR rocznie

Badanie Oxford 2013
Uniwersytet Oksfordzki w Wielkiej Brytanii, znany jako jeden z najlepszych uniwersytetów medycznych na świecie, przeprowadził randomizowane badanie kliniczne wśród 1000 pacjentów lekarzy pierwszego kontaktu, aby ujawnić najlepszą metodę badań przesiewowych AF w podstawowej opiece zdrowotnej. Badanie to wykazało, że korzystanie z Microlife WatchBP Home A jest najlepszą metodą i jest zalecane do badań przesiewowych AF w praktyce podstawowej opieki zdrowotnej oraz dla pacjentów w domu.

“Wnioski: WatchBP sprawdza się lepiej jako urządzenie do identyfikacji AF w podstawowej opiece zdrowotnej niż jednoodprowadzeniowe monitory EKG, ponieważ nie wymaga specjalistycznej wiedzy do interpretacji, a jego skuteczność diagnostyczna jest porównywalna z jednoodprowadzeniową analizą EKG przez kardiologów. Może być stosowany oportunistycznie do badań przesiewowych starszych pacjentów pod kątem nierozpoznanego AF w regularnych odstępach czasu i/lub podczas pomiaru ciśnienia krwi. ^[14]” 

1. Nichols M TN, Luengo-Fernandez R, Leal J, Gray A, Scarborough P, Rayner M European Cardiovascular Disease Statistics 2012. European Heart Network, Brussels, European Society of Cardiology, Sophia Antipolis 2012.
2. Boriani G, Laroche C, Diemberger I, Fantecchi E, Popescu MI, Rasmussen LH et al.: Asymptomatic atrial fibrillation: clinical correlates, management, and outcomes in the EORP-AF Pilot General Registry. Am J Med 2015; 128:509-518 e502.
3. Zoni-Berisso M, Lercari F, Carazza T, Domenicucci S: Epidemiology of atrial fibrillation: European perspective. Clin Epidemiol 2014; 6:213-220.
4. Sanna T, Diener HC, Passman RS, Di Lazzaro V, Bernstein RA, Morillo CA et al.: Cryptogenic stroke and underlying atrial fibrillation. N Engl J Med 2014; 370:2478-2486.
5. Gladstone DJ, Spring M, Dorian P, Panzov V, Thorpe KE, Hall J et al.: Atrial fibrillation in patients with cryptogenic stroke. N Engl J Med 2014; 370:2467-2477.
6. Camm AJ, Lip GY, De Caterina R, Savelieva I, Atar D, Hohnloser SH et al.: 2012 focused update of the ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation: an update of the 2010 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation--developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association. Europace 2012; 14:1385-1413.
7. Hart RG, Benavente O, McBride R, Pearce LA: Antithrombotic therapy to prevent stroke in patients with atrial fibrillation: a meta-analysis. Ann Intern Med 1999; 131:492-501.
8. Ruff CT, Giugliano RP, Braunwald E, Hoffman EB, Deenadayalu N, Ezekowitz MD et al.: Comparison of the efficacy and safety of new oral anticoagulants with warfarin in patients with atrial fibrillation: a meta-analysis of randomised trials. Lancet 2014; 383:955-962.
9. Verberk WJ, Omboni S, Kollias A, Stergiou GS: Screening for atrial fibrillation with automated blood pressure measurement: Research evidence and practice recommendations. Int J Cardiol 2016; 203:465-473.
10. Wiesel J, Wiesel D, Suri R, Messineo FC: The use of a modified sphygmomanometer to detect atrial fibrillation in outpatients. Pacing Clin Electrophysiol 2004; 27:639-643.
11. Stergiou GS, Karpettas N, Protogerou A, Nasothimiou EG, Kyriakidis M: Diagnostic accuracy of a home blood pressure monitor to detect atrial fibrillation. J Hum Hypertens 2009; 23:654-658.
12. Wiesel J, Fitzig L, Herschman Y, Messineo FC: Detection of atrial fibrillation using a modified microlife blood pressure monitor. Am J Hypertens 2009; 22:848-852.
13. Wiesel J, Abraham S, Messineo FC: Screening for asymptomatic atrial fibrillation while monitoring the blood pressure at home: trial of regular versus irregular pulse for prevention of stroke (TRIPPS 2.0). Am J Cardiol 2013; 111:1598-1601.
14. Kearley K, Selwood M, Van den Bruel A, Thompson M, Mant D, Hobbs FR et al.: Triage tests for identifying atrial fibrillation in primary care: a diagnostic accuracy study comparing single-lead ECG and modified BP monitors. BMJ Open 2014; 4:e004565.
15. Wiesel J, Arbesfeld B, Schechter D: Comparison of the Microlife blood pressure monitor with the Omron blood pressure monitor for detecting atrial fibrillation. Am J Cardiol 2014; 114:1046-1048.
16. Gandolfo C, Balestrino M, Bruno C, Finocchi C, Reale N: Validation of a simple method for atrial fibrillation screening in patients with stroke. Neurol Sci 2015; 36:1675-1678.
17. Chan PH, Wong CK, Pun L, Wong YF, Wong MM, Chu DW et al.: Head-to-Head Comparison of the AliveCor Heart Monitor and Microlife WatchBP Office AFIB for Atrial Fibrillation Screening in a Primary Care Setting. Circulation 2017; 135:110-112.
18. Chan PH, Wong CK, Pun L, Wong YF, Wong MM, Chu DW et al.: Diagnostic performance of an automatic blood pressure measurement device, Microlife WatchBP Home A, for atrial fibrillation screening in a real-world primary care setting. BMJ Open 2017; 7:e013685.
19. Alpert BS, Quinn D, Gallick D: Oscillometric blood pressure: a review for clinicians. J Am Soc Hypertens 2014; 8:930-938.
20. NICE: WatchBP Home A for opportunistically detecting atrial fibrillation during diagnosis and monitoring of hypertension http://guidance.nice.org.uk/MTG13. 2013; Assessed 18 Aug. 2015.

*Domowe ciśnieniomierze Microlife z technologią Microlife AFIB nie są dostępne w USA

Kliknij tutaj, aby pobrać te informacje w formacie pdf.