W kilku wytycznych zaleca się oportunistyczne badania przesiewowe w kierunku migotania przedsionków (AF) u osób w wieku ≥65 lat za pomocą badania palpacyjnego tętna podczas rutynowych pomiarów ciśnienia krwi (BP). Jednak ta metoda ma ograniczoną dokładność diagnostyczną. Opracowano i wdrożono specjalny algorytm wykrywania AF podczas automatycznego pomiaru ciśnienia krwi w nowatorskim urządzeniu oscylometrycznym (MicrolifeWatchBP Home-A). W 2013 r. brytyjski Narodowy Instytut Doskonałości Zdrowia i Opieki (NICE) zalecił to urządzenie do badań przesiewowych AF podczas rutynowych pomiarów ciśnienia krwi w gabinecie lekarskim w ramach podstawowej opieki zdrowotnej u pacjentów w wieku ≥ 65 lat. Przeprowadzono przegląd i metaanalizę dowodów dotyczących dokładności diagnostycznej tego algorytmu. W sześciu badaniach (n=2332) sprawdzano dokładność wykrywania AF przy użyciu monitora Microlife BP i oszacowano zbiorczą czułość na 0,98 (95% CI 0,95; 1,00) i swoistość na 0,92 (0,88; 0,96). Analiza 4 badań (n= 1126) wykazała, że większa liczba odczytów poprawiła swoistość (od 0,86 do 0,91) i czułość (od 0,97 do 0,99). Wykonanie 3 kolejnych odczytów, przy czym co najmniej 2 wykryły AF, dało najwyższą dokładność diagnostyczną. Pojedyncze badanie (n=139) dotyczące badań przesiewowych napadowego AF z domowym monitorowaniem ciśnienia krwi (3316 dni) wykazało czułość 99% i swoistość 93%. Inne badanie (n = 46) dotyczące badań przesiewowych AF z 24-godzinnym ambulatoryjnym monitorowaniem ciśnienia krwi wykazało, że wykrycie AF w N15% wszystkich odczytów wiąże się z dużym prawdopodobieństwem rozpoznania AF wymagającego potwierdzenia za pomocą 24-godzinnej elektrokardiografii. Wykrywanie AF za pomocą rutynowego automatycznego pomiaru ciśnienia krwi jest niezawodnym narzędziem przesiewowym u osób starszych, które wymaga potwierdzenia za pomocą elektrokardiografii. Napadowe AF można również wykryć za pomocą rutynowego automatycznego monitorowania ciśnienia krwi w domu lub w warunkach ambulatoryjnych.

Naciśnij tutaj aby pobrać oryginał badania jako PDF

Naciśnij tutaj aby zobaczyć artykuł na stronie PubMed